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表3-1 快速壓力蒸汽滅菌(132℃)所需最短時(shí)間*
滅菌時(shí)間(min)
____________________________________________________
物品種類 下排氣 預(yù)真空 正壓排氣法
_____________________________________________________________________
不帶孔物品 3 3 3
帶孔物品 10 4 3
不帶孔+帶孔物品 10 4 3
* 滅菌物品裸露
3.1.1.6 滅菌前物品的準(zhǔn)備
（1）清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈, 物品洗滌后, 應(yīng)干燥并及時(shí)包裝。
（2）包裝：
1)包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入。市售普通鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的
物品,應(yīng)用自動(dòng)啟閉式或帶通氣孔的器具裝放；
2)常用的包裝材料包括全棉布；一次性無(wú)紡布；一次性復(fù)合材料(如紙塑包裝)；帶孔的金屬或玻璃容器等
。對(duì)于一次性無(wú)紡布、一次性復(fù)合材料必須經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后方可使用。新包裝材料在使用前,
應(yīng)先用生物指示物驗(yàn)證滅菌效果后方可使用。包裝材料使用前應(yīng)放在溫度18℃～22℃, 相對(duì)濕度 35%～
70% 條件下放置2h, 仔細(xì)檢查有無(wú)殘缺破損；
3)布包裝層數(shù)不少于兩層。用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包, 體積不得超過(guò)30cm×30cm×25cm；用于
預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的物品包, 體積不得超過(guò)30cm×30cm×50cm。金屬包的重量不超過(guò)7㎏,
敷料包不超過(guò)5㎏；
4)新棉布應(yīng)洗滌去漿后再使用；反復(fù)使用的包裝材料和容器, 應(yīng)經(jīng)清洗后才可再次使用；
5)盤、盆、碗等器皿類物品, 盡量單個(gè)包裝；包裝時(shí)應(yīng)將蓋打開(kāi)；若必須多個(gè)包裝在一起時(shí), 所用器皿的
開(kāi)口應(yīng)朝向一個(gè)方向；摞放時(shí), 器皿間用吸濕毛巾或紗布隔開(kāi), 以利蒸汽滲入；
6)滅菌物品能拆卸的必須拆卸如對(duì)注射器進(jìn)行包裝時(shí), 管芯應(yīng)抽出。必須暴露物品的各個(gè)表面(如剪刀和
血管鉗必須充分撐開(kāi))以利滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器, 應(yīng)將蓋打開(kāi), 開(kāi)口向下或側(cè)放。
管腔類物品如導(dǎo)管、針和管腔內(nèi)部先用蒸餾水或去離子水潤(rùn)濕, 然后立即滅菌；
7)物品捆扎不宜過(guò)緊, 外用化學(xué)指示膠帶貼封,滅菌包每大包內(nèi)和難消毒部位的包內(nèi)放置化學(xué)指示物。
(3)裝載：
1)下排氣滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室內(nèi)容量的80% ；預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室容積90%, 同
時(shí)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10%和5%,以防止“小裝量效應(yīng)“
,殘留空氣影響滅菌效果；
2)應(yīng)盡量將同類物品放在一起滅菌,若必須將不同類物品裝放在一起,則以最難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和
時(shí)間為準(zhǔn)；
3)物品裝放時(shí),上下左右相互間均應(yīng)間隔一定距離以利蒸汽置換空氣；大型滅菌器,物品應(yīng)放于柜室或推車
上的鐵絲網(wǎng)擱架上；無(wú)擱架的中小型滅菌器,可將物品放于鐵絲籃中；
4)難于滅菌的大包放在上層,較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層,織物包放上層, 物品裝放不能貼
靠門和四壁,以防吸入較多的冷凝水；
5)金屬包應(yīng)平放，盤、碟、碗等應(yīng)處于豎立的位置；纖維織物應(yīng)使折疊的方向與水平面成垂直狀態(tài)；玻璃
瓶等應(yīng)開(kāi)口向下或側(cè)放以利蒸汽進(jìn)入和空氣排出；
6)啟閉式篩孔容器,應(yīng)將篩孔的蓋打開(kāi)。
(4)滅菌處理：
1)蒸汽的質(zhì)量要求。必須安裝氣水分離器，滅菌過(guò)程中蒸汽的飽和度合格；
2)滅菌操作程序應(yīng)按壓力蒸汽滅菌器生產(chǎn)廠家的操作使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定進(jìn)行；
3)滅菌循環(huán)參數(shù)見(jiàn)表3-2.
表3-2 壓力蒸汽滅菌所需時(shí)間
滅菌時(shí)間(min)
____________________________________________________
物品種類 121℃下排氣 132℃預(yù)真空 132℃脈動(dòng)真空
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硬物(裸露) 15 4 4
硬物(包裹) 20 4 4
織物包 30 4 4
④滅菌物品需冷卻后再?gòu)臄R架上取下。
3.1.1.7 滅菌后處理
①檢查包裝的完整性, 若有破損不可作為無(wú)菌包使用；
②濕包和有明顯水漬的包不作為無(wú)菌包使用；啟閉式容器, 檢查篩孔是否已關(guān)閉；
③檢查化學(xué)指示膠帶變色情況, 未達(dá)到或有可疑點(diǎn)者,不可作為無(wú)菌包發(fā)放至科室使用；開(kāi)包使用前應(yīng)檢
查包內(nèi)指示卡是否達(dá)到已滅菌的色澤或狀態(tài),未達(dá)到或有疑點(diǎn)者,不可作為無(wú)菌包使用；
④滅菌包掉落在地,或誤放不潔之處或沾有水液,均應(yīng)視為受到污染,不可作為無(wú)菌包使用；
⑤已滅菌的物品, 不得與未滅菌物品混放；
⑥合格的滅菌物品, 應(yīng)標(biāo)明滅菌日期, 合格標(biāo)志；
⑦每批滅菌處理完成后, 應(yīng)按流水號(hào)登冊(cè), 記錄滅菌物品包的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間和滅菌日
期與操作者等。有溫度, 時(shí)間記錄裝置的,應(yīng)將記錄紙歸檔備查；
⑧運(yùn)送無(wú)菌物品的工具應(yīng)每日清洗并保持清潔干燥；當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染可能時(shí), 應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒；
物品順序擺放, 并加防塵罩, 以防再污染；
⑨滅菌后的物品, 應(yīng)放入潔凈區(qū)的柜櫥(或架子上, 推車內(nèi))；柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料
制成, 表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料, 使之易于清潔和消毒；滅菌物品應(yīng)放于離地高20cm～25cm, 離天
花板50cm, 離墻遠(yuǎn)于5cm處的擱物架上, 順序排放, 分類放置, 并加蓋防塵罩；無(wú)菌物品儲(chǔ)存在密閉柜廚
并有清潔與消毒措施, 專室專用, 專人負(fù)責(zé), 限制無(wú)關(guān)人員出入；
⑩儲(chǔ)存的有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響；對(duì)于棉布包裝材料和
開(kāi)啟式容器, 一般建議,溫度25℃以下10d～14d， 潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)；對(duì)于其它包裝材料如一次性
無(wú)紡布．一次性紙塑包裝材料, 如證實(shí)該包裝材料能阻擋微生物滲入, 其有效期可相應(yīng)延長(zhǎng), 至少為半年
以上。
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